John Sculley RxAdvance a 935 milliárd dolláros egészségügyi kiadásokra pazarolja az egészségét

Hogyan csökkentheti az AI és a nagy adatok a koraszüléseket? Karen Roby megtudta, hogy a Kentucky-i székhelyű Lucina Health miként használja az AI-t annak meghatározására, hogy egy nő van-e veszélyben a koraszülés előtt.

Tizenhárom évvel ezelőtt John Sculley-nek új kihívásra volt szüksége. A barátja, Bob Metcalfe azt mondta, hogy újra feltalálnia kell magát.

"Tehát választottam valamit, amiről nem tudtam semmit: az egészségügyről" - mondta Sculley.

Amit Sculley tud a digitális transzformációról. Az Apple vezérigazgatójaként töltött 10 éve alatt Steve Jobs-szal együtt dolgozott a Macintosh számítógép elindításában. Alapító befektetője volt a MetroPCS-nek, emellett a MIT Media Lab és a Wharton Business School Felügyelõ Testületében is szolgált.

Első állomása a Rally Health volt, egy digitális elkötelezettség platform, amely ösztönzi az egészséges viselkedést. Az Optum egészségügyi adatelemző társaság 2014-ben részesedést szerzett a társaságban. Az ilyen típusú indításhoz való csatlakozás akkoriban egyértelmű választás volt - könnyű belépési pont egy új iparág számára.

Sculley következõ lépése meglepõbb volt - egy gyógyszertári juttatáskezelõ (PBM). Ezek a társaságok kezelik az egészségbiztosító társaságok és a nagy munkáltatók gyógyszerköltéseit. Tervezik a gyógyszerkészítményeket is - azokat a listákat, amelyek meghatározzák, hogy az egyén mennyit fog fizetni egy adott gyógyszerért.

Sculley az RxAdvance igazgatóságának elnöke. Ő és az alapító Ravi Ika nemcsak a 370 milliárd dolláros tradicionális gyógyszertár-haszonkezelő iparágra, hanem a teljes 840 milliárd dolláros vényköteles gyógyszer-ökoszisztémára irányul. Ez magában foglalja a felírási hibákat, a nem szándékos gyógyszerkölcsönhatásokat és a többes egészségügyi problémákkal küzdő emberek gondozását.

Az RxAdvance egy felhőalapú PBM, jelentős előrelépés az ipar számára az ipar számára, amely a közelmúltig évtizedek óta alkalmazott technológiával dolgozott. Csakúgy, mint az egészségügy minden más alkotóeleménél, vannak silók is az egyes adattípusokhoz, és nem sok az együttműködés az ilyen silók tulajdonosai között.

A PBM-eknek nincs a digitális egészségügy egyik legfontosabb tényezője. Sculley az RxAdvance-hoz vonzotta az esélyét egy másik ipar átalakítására.

Ika és Sculley azt akarja, hogy a magán biztosítótársaságok és az állami egészségügyi szolgáltatók bérezzék őket a gyógyszer-előnyök és költségek kezelésére. Sculley a hordozható információk erejét a vállalat versenyképességének kulcsaként látja.

"Az orvosoknak bizonyos mennyiségű információt kell összegyűjteniük minden vényről, és ellenőrizni fogjuk, hogy ez az információ rendelkezésre áll-e az ellátás minden pontján" - mondta. "Ha van egy felhőplatform az adatokhoz, eljuthat gyógyszertárakba és rehabilitációjába, valamint mindenhová másutt."

Ez a vényköteles adat már hordozhatóbb, mint a kórházak vagy az orvosi rendelők egészségügyi nyilvántartása. A Walgreens vagy a CVS az ügyfelek számára receptre adhat otthoni gyógyszertárában vagy az ország bármely pontján. Sokkal nehezebb adatokat beszerezni a kórházakból vagy az orvos gyakorlatából.
"Ezt nem teheti meg az EPIC vagy a Cerner EHR-ek adataival" - mondta Sculley.
Az RxAdvance szoftvert is szeretne eladni más PBM-ek számára.

"Nem kell PBM-et kicserélnünk, csak olyan szolgáltatásokat nyújtunk, mint az AWS" - mondta.

Az RxAdvance számos termékkel rendelkezik a PBM-k által nyújtott szolgáltatások kezeléséhez:

  • nirvanaRxCloud a szokásos és speciális gyógyszer-előnyök kezelésére
  • A nirvanaAccountableCare lehetővé teszi az összetett betegek többszörös ellátásának együttműködését
  • nirvanaSpecialitás a speciális gyógyszerek beszerzésének és beadásának kezelésére

Az információs silók lebontása

Az RxAdvance éppen bejelentette a Walgreens és a Centene, az egészségbiztosítási szolgáltató partnerkapcsolatát, amely politikákat kínál a megfizethető ápolási törvény piacán, és kezeli a kormány Medicaid terveit. Az RxAdvance a Centene PBM-je lesz.

Ez az együttműködés az egészségügy két trendjére épül: az egészségügyi szolgáltatások nyújtása a kiskereskedelmi helyiségekben és a különféle szolgáltatók vertikális integrációja a több beteg adatainak egy helyen történő elérése érdekében. Sok egészségügyi vállalat egyesítette vagy legalábbis összefogta a közelmúltban ezt a célt. A Humana és a Microsoft "longitudinális egészségügyi nyilvántartást" készítenek, és a CVS jelenleg folyamatban van az Aetna megszerzésével, hogy több egészségügyi információt szerezzen egy helyen. A Cigna 2018 végén fejezte be az egyesülést az ExpressScriptekkel.

Sculley szerint az RxAdvance együttműködő PBM Cloud tranzakciós platformja hasonló hatékonyságot eredményezhet, ha összekapcsolja a gyógyszerkölcsönökről, laboratóriumi tesztekből és más klinikai interakciókból származó adatokat, egyesíti és hordozhatóvá teszi.
"Hagyományosan ezt az információt használják a megtérítésre - ez volt a PBM elsődleges szerepe a gyógyszerekkel, a fizetőkkel és a szolgáltatókkal való együttműködés szempontjából" - mondta. "Ezt az információt a kórházakon és klinikákon túlra is be tudjuk vinni a kiskereskedelembe."
Több betegség kezelése

Az RxAdvance többet akar elérni, mint a vényköteles gyógyszer-eljárás hatékonyabbá tétele. Egy másik nagy cél az, hogy foglalkozzunk azzal, amit a vállalat „elkerülhető gyógyszer-befolyással járó egészségügyi költségeknek” hív.

Rand megállapította, hogy az amerikaiak 60% -ánál volt legalább egy krónikus betegség, 42% -uk pedig többszörös krónikus állapotban volt. A krónikus állapotok, mint például a szívbetegség, a cukorbetegség és a rák egészségügyi ellátására fordított kiadások 2016-ban 1, 1 trillió dollárt tettek ki. Ha hozzáadjuk az elveszített termelékenységet, a teljes gazdasági hatás 3, 7 billió dollár volt.

A Rand study found that 12% of Americans have five or more chronic illnesses and account for more than 40% of U.S. health spending.

" data-credit='Image: Rand, "Chronic Conditions in America: Price and Prevalence."' rel="noopener noreferrer nofollow">

Egy Rand tanulmány szerint az amerikaiak 12% -ánál van legalább öt krónikus betegség, és az amerikai egészségügyi kiadások több mint 40% -át teszik ki.

Kép: Rand, "Krónikus állapotok Amerikában: Ár és prevalencia".

Egy Rand tanulmány szerint az amerikaiak 12% -ánál van legalább öt krónikus betegség, és az amerikai egészségügyi kiadások több mint 40% -át teszik ki.
Kép: Rand, "Krónikus állapotok Amerikában: Ár és prevalencia".

A több krónikus betegségben szenvedő személy gyakran fordul elő szakemberhez minden betegséghez, és különféle gyógyszereket kap. Hacsak az orvos vagy gyógyszerész nem fordít időt az összes recept összegyűjtésére és az együttes hatás mérlegelésére, a mellékhatások miatti egészségügyi problémák súlyosabbak lehetnek, mint az eredeti betegség.

"Azt is mondhatjuk, hogy" Az ezekről az előírásokról ismert ismeretek alapján itt vannak az ismert mellékhatások, ha kombináljuk őket ", mivel gyakran az emberek két vagy három különféle recepttel járnak, amelyek mellékhatásokat okoznak ennek a kombinációnak köszönhetően" - mondta Sculley.

Sculley szkeptikus, hogy a politikusok képesek lesznek megoldani az egészségügyi magas költségek problémáját. Csak drámai változások - például a 945 milliárd dolláros egészségügyi hulladék kezelése - elegendő megtakarítást eredményeznek ahhoz, hogy a fedezetet kiterjesszék az amerikai 27 millió nem biztosított emberre.

"Tehát tízmilliárd emberrel meg tudjuk csinálni, és ezért gondoljuk, hogy ez az egyik leginkább zavaró vállalat, természetesen az egészségügyi ágazat számára" - mondta Sculley.

A PBM-ek nyomása a változáshoz

Az egészségügyi ellátás költségei folyamatosan növekednek, és a vállalati vezetők és megválasztott tisztviselők keresik a költségek csökkentésének módját. A PBM-ek kezelik a vényköteles gyógyszerek visszatérítéseit és meghatározzák, hogy ki fizeti a gyógyszeripari társaságok, az egészségbiztosítási tervek és a gyógyszertárak körében. A törvényhozók nemrégiben rájöttek, hogy a közvetítők - a PBM-ek - a probléma részét képezik. A PBM-k a gyógyszerek alacsonyabb árairól tárgyalhatnak, mivel ömlesztve vásárolnak, de ezekben az ügyletekben kevés átláthatóság áll rendelkezésre. Például a Kongresszus nemrégiben elfogadott egy törvényt, amely tiltja a „gag záradékokat” a PBM-szerződésekben. Ezek a kikötések megakadályozták a gyógyszerészeket abban, hogy azt mondják az ügyfeleknek, hogy a gyógyszer készpénzben történő fizetése olcsóbb lehet, mint a biztosítási kötvény alapján a zsebében felmerülő költségek.

Idén eddig 33 állam fogadott el 51 törvényt a gyógyszerárak kezelésére. Ez felülírja a 2017-ben a 28 államban elfogadott 45 törvényt. Ezek közül az egyes államokbeli törvényekből felülvizsgáló testületeket hoznak létre a kábítószer-költségek felülvizsgálatára és az árkorlátot meghaladó árokra kiszabott szankciók bevezetésére.

Sculley elmondta, hogy az RxAdvance platformja támogatni fogja az ilyen döntéshozatali folyamatot, és pénzt takarít meg a folyamat során.

"Az egészségügyi ellátás különféle okokból soha nem volt nyomás alatt, hogy a zavaró technológiákra lépjenek, mert annyi különleges érdekük volt, amelyek lehetővé tették számukra az árak emelését" - mondta.

Sculley feltételezte, hogy ha a klinikákat működtető kiskereskedők megfizethető áron kínálhatnak egészségügyi szolgáltatásokat, akkor a fogyasztók számára életképes alternatíva lenne az egészségbiztosítás számára. A Walmart egy ilyen klinikát tesztel egy grúziai üzletében. A klinika alapellátási szolgáltatásokat, hallási teszteket, fogorvosi vizsgákat, tanácsadásokat és látásteszteket kínál "alacsony, átlátható áron".
"Az egészségügy az utolsó nagyipar, amelyet nem egy ember, hanem az intézmény körül szerveznek" - mondta Sculley. "Ezen nagy szervezetek mindegyike az irányítást végző intézmények hierarchiáján megy át az ügyfelekre összpontosító mindentől."

A hét legjobb hírlevele

Szerkesztőink kiemelik a TechRepublic cikkeket, galériákat és videókat, amelyekről nem szabad kihagynia a legfrissebb IT híreket, innovációkat és tippeket. pénteken

Regisztrálj még ma RxAdvance has built a cloud-based system for managing the purchase and delivery of speciality drugs for cancer and other illnesses, a market worth $275 billion.

" data-credit="Image: RxAdvance" rel="noopener noreferrer nofollow">

Az RxAdvance felhőalapú rendszert épít fel a rák és más betegségek kezelésére szolgáló speciális gyógyszerek beszerzésének és szállításának kezelésére, amelynek piaca 275 milliárd dollár.

Kép: RxAdvance

© Copyright 2021 | mobilegn.com